都市偶得传承第32章 教授的难题

周超崴脚事件后校园里清静了不少。

据说他伤得不轻国庆长假都得老老实实在家休养算是暂时退出了林凡的视野。

林凡乐得如此将更多精力投入到学习和修炼中。

这日周五下午是一节面向全校开放的《中医基础理论》选修课。

授课的是医学院一位姓秦的老教授据说在中医界颇有名望但脾气也有些古怪上课常常天马行空提问刁钻。

林凡对中医本就极感兴趣加之脑海中有《神农百草经》的浩瀚知识便选了这门课希望能与现代医学理论相互印证。

苏婉也因为兴趣选了这节课两人便坐在了一起。

大教室里坐了不少学生有医学院的也有其他学院慕名而来或凑学分的。

秦教授头发花白精神矍铄讲课不喜欢照本宣科常常引经据典讲到兴起时还会拍案叫绝。

这节课他正讲到“望闻问切”四诊合参的重要性以及一些疑难杂症的辩证思路。

“……所以说中医治病贵在辨证求因整体施治切忌头痛医头脚痛医脚。

”秦教授扶了扶老花镜目光扫过台下或专注或茫然的学生忽然话锋一转“我这里呢有一个多年前遇到的真实病例比较复杂至今想起来仍觉得颇有意味。

今天拿出来和大家探讨探讨。

” 学生们立刻提起了精神知道老教授又要出难题了。

“患者女四十岁左右。

主诉：长期低热不退午后尤甚伴有盗汗心悸失眠倦怠乏力食欲不振。

”秦教授缓缓说道同时在黑板上写下关键症状“形体消瘦面色无华舌红少津苔薄黄脉细数无力。

” 写完后他转身看向台下：“西医检查排除了结核、风湿、肿瘤等常见消耗性疾病各项指标无明显异常只能诊断为‘不明原因发热’治疗效果很差。

那么从我们中医的角度该如何辨证？病因病机何在？又该如何立法用药？” 教室里顿时安静下来学生们都皱起了眉头。

低热、盗汗、消瘦、乏力、脉细数……这些症状看起来很像典型的“阴虚发热”。

不少学生开始往这个方向思考。

一个医学院的男生举手：“教授我觉得是阴虚内热。

阴液亏虚不能制阳虚火内扰所以低热盗汗。

虚火扰心则心悸失眠阴亏机体失养则消瘦乏力。

应该用滋阴清热的方子比如青蒿鳖甲汤加减。

” 秦教授不置可否示意他坐下目光看向其他人。

又一个女生站起来：“我同意阴虚的判断但患者食欲不振舌苔薄黄可能兼有湿热困脾是不是应该再加些健脾化湿的药？” 陆续又有几个学生发言大多围绕“阴虚”或“气阴两虚”展开提出的方子也无非是知柏地黄丸、清骨散之类。

秦教授听着脸上没什么表情只是偶尔摇摇头。

苏婉也蹙着秀眉低声对林凡说：“症状确实很像阴虚但总觉得哪里不对……脉细数却无力阴虚热应该是细数有力才对……” 林凡微微点头苏婉的直觉很准。

他脑海中《神农百草经》中关于各种疑难杂症、类似症状的记载飞速闪过与现代中医理论相互碰撞、印证。

这时秦教授似乎有些失望叹了口气：“都是些教科书上的思路。

如果这么简单就不会难倒那么多医生了。

还有没有其他看法？” 教室里一片沉默学生们面面相觑看来是没思路了。

秦教授目光扫视一圈正准备自己揭晓答案眼角余光忽然瞥见后排一个一直安静坐着的男生似乎从头到尾都没什么表情变化眼神沉静仿佛在思考什么。

“那位同学”秦教授指了指林凡的方向“看你好像有不同的想法？不妨说来听听。

” 顿时全班的目光都聚焦到了林凡身上。

苏婉也有些惊讶地看向他。

林凡愣了一下没想到教授会点到自己。

他站起身略微整理了一下思路开口道：“教授我认为此病并非单纯的阴虚或气阴两虚。

” 此话一出满座皆惊。

不是阴虚？那是什么？ 秦教授眼中闪过一丝兴趣：“哦？继续说。

” “患者虽有低热盗汗、消瘦舌红等虚热之象但关键点在于：其一脉虽细数却‘无力’；其二倦怠乏力异常突出；其三食欲不振并非湿热常见的脘腹胀满而是不欲饮食。

”林凡声音平稳条理清晰“这更像是某种更基础的虚损导致了虚阳外越的假热现象其本质或许是‘阳虚’。

” “阳虚发热？”台下有学生忍不住低声质疑“阳虚不是该畏寒肢冷吗？怎么会发热？” 秦教授却抬手制止了议论目光炯炯地看着林凡：“有点意思。

依你之见是何原因导致这种特殊的阳虚？” 林凡沉吟片刻根据传承中的知识和对症状的分析继续说道：“《内经》云：‘阳气者烦劳则张’。

患者是否长期过度劳累或有大病、久病、失血耗气的病史？导致元气大伤阳气浮越于外形成阴寒内盛、虚阳外越的‘格阳’或‘戴阳’之证？其发热乃假热盗汗乃气不摄津心悸乃心阳不振乏力乃元气亏虚。

看似热象实为寒证真寒假热。

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